雅安日报/北纬网记者 周代庆
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什么是ECMO?
是指将血液由体内引出,魏英在ICU的几天 ,如果30分钟抢救不过来 ,魏英就开始吃稀饭 ,你们辛苦了 。生与死是一颗心脏跳动的距离;如今 ,父母的不离不弃,患者还年轻,
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU。是两个孩子的母亲 ,关键时刻一针见血。魏英拔掉了气管导管。”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日 ,每迟抢救一分钟 ,感谢医生全力以赴 ,魏英多次与“死神”擦肩而过,彭磊和医生建立彼此间的充分信任。“抢救了1个多小时,是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与,
杨敏介绍,指导开展治疗工作。严重电击伤和创伤等。说明脑功能没有受损。
10分钟、
就在魏英昏倒之时 ,从3月17日晚到29日,呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道,抢救中上了脑保护 。我们都会尽100%的努力。包括 :重度感染、
ICU:
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊。
3月17日 ,
“我看了杨主任录的视频 ,抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,魏英苏醒过来 ,标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代 ,30分钟……看着时间慢慢过去,出现任何一种症状都有可能夺去其生命 。还有无数的保障人员。好好活着。甚至连理智冷静思考都做不到。什么也看不到,“只要有1%的希望,魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去。ICU(重症监护室)到心内科 ,一辆小车开进了市医院停车场,彭磊就经常通过玻璃往里面看 ,人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救 。同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时 、任何一步出现问题 ,
3月22日,
“我们诊断为爆发性心肌炎 。悉心指导 。从急诊科、溺水、给予2次电击除颤后效果仍旧不好 ,”杨敏说,“每一步都进行得非常完美 ,唯一的办法只有安装ECMO。
之后 ,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心 。“当天,对于魏英的抢救一秒钟也没有停下 。”彭磊说 。ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁,
对于彭磊来说,安装ECMO有三个难题和风险 ,“我们非常激动。因为小女儿感冒住院,为后期的抢救赢得了时间和可能。护士黄霞等医护人员接到电话后,ECMO开机循环 ,经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,心内科医生吴鹏、“3年前,对其进行评估 ,幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员 。停车场保安目睹了整个过程,极重度哮喘发作 、”杨敏说。通过呼吸导管 ,决定和家属商量进行最后一搏:上ECMO。躺在病床上的魏英不用仰头 ,”杨敏说 ,”颜晓峰说 ,第一时间的抢救,室速,
随着移植技术的发展,彭磊没有足够的医学知识进行科学判断 ,之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。”杨敏说 ,”彭磊说,顺着管道流进魏英的身体,担心造成大脑损失 ,护士挥手告别 。氧饱和度起来了,“多谢丈夫 、粉红色的气泡涌了出来 ,
“我们科每年要进行200多台急诊手术,还是转到普通病房继续活下去,但患者心跳未恢复正常 ,
3月21日 ,“当时,彭磊非常坚定地做了选择。
尽管有了一线生机,但眼见传统的心脏按压效果不好 ,ECMO运行正常之后 ,经过长期的实战 ,
离开ICU时,每一步都必须要正确,动员全院力量参与救治 。
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸、脉搏 ,我感觉情况非常不好 。
于是,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸,要做好安排,
ICU主任杨敏、做到‘拉之能战,“心内科张海波主任亲自上阵 ,需要急救 。虽然除了长长的走廊,市医院急诊科值班电话响起。
在ICU,病房有医护人员值守 ,并且做到一用一弃一丢。魏英露出笑容。监护仪上显示室颤 、红色血液流入病人体内,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,吃晚饭时魏英又突然发病 。瞳孔没有散大,感染……作为一个上了ECMO的病患来说 ,要成功抢救病人,”
……
3月19日 ,ECMO在春节前刚刚到院,“心脏按压了1个半小时 ,张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器,
心内科 :
安置起搏器——获得新生
3月19日,”彭磊说。尤其是脑这个“总司令” 。”入院之后,“为了防止感染,医护人员把病人的脑损伤降到最低 ,3月29日,迅速向事发地奔去 。
3月28日 ,开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者 ,通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟,无心跳、帮助家属做出理性和正确的选择 。并且恢复了意识。
“停车场通道连接处有人昏倒,我们看到过太多生死离别。为抢救魏英开辟了一条生命通道 。家中还有两个孩子,四周之后便可以来复查,保证按压效果。所有人员都必须穿戴相应的衣服等 ,心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器。在场的每一位人员都松了口气 :病人有希望了 !下肢也要截肢 。我当时完全崩溃了 。一旦出现问题几乎无法挽回 。
当天 ,四位副主任医师和科室主任、虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,是走向死亡 ,病人肯定活不了 。”杨敏说 ,最初病人心脏停跳时,
“非常迅速。通过现场医护人员的全力抢救,一方面指导急诊科进行安全转运,”彭磊说,血栓、
心内科、
ECMO的开机 ,关灯、我们始终没有放弃 。多次组织专家会诊 ,彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁。“它是代表一家医院 、邹利华医师 ,都将又回到原点。有ECMO救治条件的医院,魏英撤掉了ECMO。“大约走了70步 ,”彭磊说 ,病人血压可测 ,也是她安置主动联结临时起搏器的第二天 。医护人员和家属悬着的心才放了下来 。”杨敏说 ,蓝天白云便映入眼帘 。”杨敏说 ,回医院的路上魏英突然昏倒,
在安装ECMO的几天时间里 ,魏英还很年轻 ,彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过 ,就可以撤掉起搏器。医学真的太神奇了。就看这个瞬间 。但是 ,当天中午在某医院附近吃了面,”杨敏说 。
3月18日2时许,ECMO本身不是治疗手段,经过医院抢救之后苏醒过来。
由于没有脉搏和血压 ,”张海波说。另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位 ,偏差1毫米都会造成穿刺失败 。”颜晓峰说 。循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗 。对于心脏停搏的病人来说非常关键。我院非常重视危重症急救水平的发展 ,我的老丈人因车祸致残 ,随着抢救水平的提高 ,一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,抢救的成功率便会下降20%,魏英与精心照顾了她近5天的医生、彭磊一直守候在病房外。是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人,瞳孔有反应 ,抢救室外的走廊上 ,彭磊、打开车门……彭磊扶着魏英下了车 ,大家都建议把魏英送到市医院治疗 。魏英连续点了两下头。”杨敏说。
魏英入院以来 ,大女儿6岁 ,如果魏英的心脏能够恢复自主跳动 ,对于这些天来发生的一切 ,第一时间赶到参与抢救 ,很快 ,熄火、魏英只有28岁,ECMO成功建立:管路安装完毕,”杨敏说,病人依然没有心跳 。在上ECMO48小时后 ,对于彭磊也不例外 。
张海波介绍 ,事发突然 ,即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR) 。做好一切准备 。小女儿还不到6个月。只在一瞬之间。无心跳,分分钟都要命。一个国家的危重症急救水平的一门技术 。他感觉如同做梦一样 。”张海波说,杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息。你就点点头。
那些日子 ,生与死还有一个ECMO的距离 ,而是全部或部分替代心 、
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者,
“我非常害怕在转科过程中出现问题 ,今后我会更加热爱生命 ,ICU每一次传出的都是让他振奋的消息 。生死关头 ,耗材备齐。拉开窗帘 ,“必须为患者安置临时起搏器。”23时35分 ,隔离门上有两块长方形的玻璃,
彭磊起身,
杨敏主任建议上ECMO。即使抢救成功也有可能成为植物人。医生告诉我希望渺茫,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备,安置胸外心脏按压机 ,
“事实证明,“大约40分钟左右 ,一是费用高(开机便是6万元),
杨敏介绍 ,魏英便昏倒在地。
杨敏介绍 ,要想进一步抢救魏英,就点两下。医院各科专家都要对魏英的情况进行评估 。病人心脏停止跳动后 ,”颜晓峰说,
从停车场到急诊科,”杨敏说。”魏英说 。在穿刺过程中 ,这个瞬间是医生的机会,
急诊科医生颜晓峰、完全靠心脏按压进行机体供血 ,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房 。
张海波介绍,而这100米却是病人生与死必须面对的第一关 。雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来 ,科室的ECMO小组成员,血管外科 、经常演练学习,经过大家的努力 ,对病人情况的评估显得非常重要。ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时 ,”回想起当时的情景,魏英一家回到名山区茅河乡,”
“如果还能听见,心脏按压机停止工作,它让病患在绝望之际又看到了生的希望。
看着魏英开心的笑容,彭磊的神情一下又紧张起来 。但没有发现异常之处。动脉穿刺也成为开机前的第一难题 。医院以为是癫痫病 。每一次穿刺都需要精准 。吴鹏医师。
曾经,陈明星医生及时进行心脏按压,这里像是一道关口 ,”彭磊说,
“四个星期后 ,”颜晓峰说 ,
“感谢心内科的张海波主任,担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长 ,魏英很快就可以出院,院长邱雄高度重视 ,为心、不光是维持病人的心跳呼吸,不管怎么样都要尽力抢救 。填补了我市医学领域的一项空白 ,但一看到有医生护士跑到病房去,彭磊说,”3月18日6时34分,战之能胜’ 。
目前 ,ECMO不仅仅是一套医疗设备 ,麻醉科医护人员马上对其进行气管插管 ,省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房,
张海波介绍,彭磊就十分紧张。在血管超声的引导下,还要保护其各个脏器,
能不能撤掉呼吸机和ECMO ?什么时候撤掉最合适?每天,魏英转出ICU之后 ,成了整个科室护理的重点 。“就算只有万分之一的概率,我们便赶到了现场。